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shuhaige net 第18章 论坛（第1页）

觉灵寺之行觉慧大师不仅给张安打开了中医之门，还带着他跨过了门槛，甚至给他指引了一个准确方向。接下来的日子，张三沉下心白天在医馆以针灸治疗，晚上回到家中认真一遍遍的阅读带回来的书册，研究医案。两本书册张三已经熟记心中，只是还是喜欢拿在手中一字字的研读。马叔发现张三又回到了初来医馆时的状态，总是看他双眼没有焦距的在发呆，开始时候还以为是得遇高僧的后遗症，轻易不敢打扰，后来才慢慢了解，这是张三在琢磨医理、医案，在完善实操。不知从什么时候开始马叔感觉中张三的诊断相比以前多了一些从容，更是有了一份笃定。而且张三书写的病例和开具的药方让马叔无可挑剔，甚至有时候自己需要向张三请教辨证思路。有意无意的马叔开始把来求诊问药的患者开始向张三转移，在多次检查后。马叔彻底放心，毕竟医馆里来求诊的基本都是一些感冒发烧的小病轻症。马叔终于确信张三在医术上已经不低于自己了。他坚信张三的进步和变化是来自咏宁山，于是也开始琢磨什么时候自己也去一趟咏宁山觉灵寺。学习之余精神困乏了张三就在网上进一些论坛看看，张三觉得这是一个很好的放松方式，看着一些人在一个帖子下吵的不可开交，张三感觉自己是在看电视剧。他也会去一些医学论坛转转，目前最喜欢去的是一个叫爱医的论坛，里面中西医都有，也有一些病例被人公布在论坛的中医板块。张三发现这里很有意思，就注册了一个账号，还给自己起了一名字：张三。上次就是在这个论坛里的人给张三推荐《难经》。自那次收获后，张三对这个论坛就越来越有兴趣了。只要有时间就上去转转，说不定什么时候就能发现有趣的东西。而且在论坛里看着很多中西医自学者介绍自己的学习之路和经验分享。这对他来说也有借鉴作用，而且这也是一件很惬意的事情。今天在论坛里有一个帖子，看地址是川省的。帖子里分享了一个病例，也算是有点求助的意思吧。发帖者说自己最近接了一个患者，患者声称自己喉咙疼痛，之前先去看了西医，西医检查后，认为是上火导致的就开了一些去火的西药，结果吃了一段时间后，患者没有丝毫好转。于是又到了楼主这里治疗，楼主诊断后，也认为是上火导致，就开了一些中成药，结果没几天患者找上门说中成药越吃越疼。于是就给开了桂枝汤加葛根，谁知道还是没有丝毫效果，而且患者疼痛加剧。患者恼了，要楼主给他一个交待。张三对病症很有兴趣，其实只要是病症他都有兴趣。看到帖子后面已经有了一些回复，要楼主把医案分享出来，楼主也没拒绝，直接就把脉案和一些自己的诊断贴了出来。楼下的回复也是五花八门，有人怀疑楼主脉案不准确，有人说楼主的订方太大众，没有考虑到个体的情况。总之没有实质的解决办法，甚至还有人在楼下跟帖说中医的不可靠，就该去正规医院去做个全身检查，很可能是什么疾病的病变。楼主一生气就直接回复，“我就是就职于本地的一家正规三甲医院。这个病人自己已经考虑明天要主任来一起会诊。至于发到这里，一个是想着医案分享，让大家多个见识。另一个是自己实在不想去求助主任。做大夫的，谁还没有个自尊不是。”张三没有看到有值得自己关注的回帖，就在考虑如果是他的病人，他该怎么治疗。首先他对发帖者的脉案不会有什么怀疑。都已经是医院的上岗大夫了，犯这种低级错误的可能性基本没有。其次，他关注到医案中没有说患者咳嗽，那就是患者肺部没有什么大问题，治疗嗓子的药物也都吃了，无论西药还是中成药，即使不对症，也至少会有一些效果的，不会越吃越重。尤其桂枝汤，可是伤寒第一方。治疗太阳症是有立竿见影的效果的。细细看着脉案，张三有了想法。于是就在帖子下用异常缓慢的速度，一个字一个字的把自己的想法表述出来，“你有关注到患者左关脉象吗？如果左关郁，可能是肝的问题，有可能会出现火烧心。胃酸反流伤到咽喉可能性是存在的。你再检查一下患者的肾脏情况，如果是火烧心，在肾脏上一定会有问题，阴虚的可能性很大。”仅是在键盘上打了这些字，就让张三出了一身的汗，比给人推拿都累。毕竟这是张三第一次在网络上发声。以他打字的速度能敲出这几句话已经是难为他了。没几分钟页面就提示有一条消息需要阅读。紧张点击后电脑屏幕上出现一个临时对话框，张三一看对方名字正是发帖者id：章仲景。这个名字让张三自然而然的有了一份仰慕之情。“你好，想请教一下肾脏阴虚和咽喉疼痛的关系。”看对方很客气，张三也不再紧张，“水生木，木郁就是水出了问题。”张三打字太费劲，只能打几个字先发送过去。“？？？？”看到一串问号，张三又开始紧张“脉弦，易怒，大便不成型”费力打出这几个字，张三有点沮丧，这速度着实让自己也着急。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！对方比他更着急，“老师，要不您留个电话，咱们电话上交流，您看行吗？”张三这才长吐一口气，敲了电话给对方。不到一分钟电话就打了进来。对方声音很年轻，语气也异常客气，“老师您好，我是章仲景啊，本来不该打扰您，可是您说的我不是很明白，能不能详细讲讲？”张三有些汗颜，什么时候自己成了老师。“你别这么客气啊，我接触网络不久，所以打字很慢。”章仲景听对方声音感觉和自己岁数应该相差不大，但又不能直接询问，“老师，我们就在这里沟通您看可以吗？”他拿到医师资格证已经有几年了，只是最近才有了处方权。他很珍惜，实在不想被病人投诉，更不想被科室同事笑话。至于向同学求助，那是根本不去考虑的。抱着一丝可能，希望这里能遇到大神给自己一些指点。发帖几个小时，都是一些不靠谱的回帖，正犹豫是不是该向自己老师，现在的科室主任请教的时候看到了张三的回帖，一时之间喜急参半，看张三这么慢的速度回复，第一反应就是对方老师很忙，急忙要了电话联系。张三当然同意章仲景的提议，再继续用二指禅交流，他会疯掉。“当然可以，其实我只是一种猜测，我没有接触过类似症状的病人，也没有面诊，所以我就是一个想法。”一口气说了几句话，让张三舒服了很多，“我考虑你的病人可能是因为胃酸过多而形成上逆，把自己咽喉伤到了。”章仲景没想到会是这个答案，“老师，您能讲讲病理吗？”张三很喜欢有人能和他一起讨论这个“中焦不调，肚腹下垂，你回头看看你病人的肚腹情况，这是一个能支持中焦不调的论证，肝郁很容易引起胃气不适，时间久了就会胃酸过多。胃酸多了就会逆流。”张三停顿一下，没有听到对方回应，有些心虚，“脉弦，大便不成形，都是肝郁的表现，还有易怒，你觉得呢？”章仲景正听得投入，突然听到话筒中传来疑问急忙回答，“老师您说的对，您能说的再深入一些吗？”张三有些奇怪，对面这家伙听不明白吗？怎么还要再详细，我没有见过病人啊，好吧，那就谈谈思路。“我觉得肝郁很大概率是因为肾脏出了问题，典型的就是阴虚。水生木，水有问题，木自然会有郁。从而导致胃部出现火烧心症状，胃酸过多就会上逆，也就伤到了咽喉。从患者就诊的记录就可以佐证。下火的药越吃越重。治反了所以才会有这种越吃越重的情况。你看呢？”随着讲述，张三脑中思路也越来越清晰。对面章仲景已经有些呆滞了，这和老师讲的怎么不一样啊，可是怎么听着感觉就应该是这么回事，“老师，病人明天还要再来，到时候我按照您的提示再看看。您看，如果按照您的诊断，该给患者开什么方剂呢？”章仲景决定不要脸了。能拿到方剂最好，实在不行就回去查阅一下资料。“旋覆花代赭石汤啊。”张三脱口而出，这是经方，张三早已经滚瓜烂熟了。“你根据病人具体情况做加减”。自从得觉慧大师传法后，张三意识中就好像有一张图若隐若现，随着自己已知条件的加入后，这个图就有了一些变化，图中的人体就会出现一些经络脏腑的运行情况。这让张三能更容易甄别身体正常与否。《伤寒论》更是之前早就记在脑中的。现在对一些病症随口就能开出经方也算是正常。至于是否正确，他没有把握，尽管药理药性都已熟悉无比，但临床真的是很大短板。在脑中把旋覆花代赭石汤的经方在脑中过了一遍，又对应了药理药性，觉得没什么问题。章仲景听到后自然大喜。一口一个老师的喊着，感谢的话更是不绝于耳。这让张三很是不适，他想和对方交流这个病案的，可是从头到尾都是自己在说，心中有疑惑也不太好意思询问，只能等对方明天的诊断了。章仲景收起电话后，先是找出了《伤寒论》，找到旋覆花代赭石汤方，认真看了一遍，其实之前在学校就有背读过的，只是一时想不起来。现在再看心里就有了计较，一切都等明天再看吧。第二天，川省中医院。章仲景等到了那个准备投诉的患者，一番耐心劝说后，患者才同意再诊断一次，所幸不是西医需要再花钱做各种检查，只是眼前这个黄大夫如果还是不能给自己一个交待，那自己一定会给他一个交待。配合着做了检查，又回答了一些问题。看黄大夫没有说什么，只是拿着一支笔在发呆，不禁火气上头，“黄大夫，我这到底是什么情况？”声音有点大，惊得章仲景一个激灵。“你看，你这脾气这么大，这对肝脏可是不好，我认为你就是胃酸过多伤到了喉咙。”一边说一边就写出了方子，方子只有七种药物，一会就写完了，交给仍然半信半疑得患者，章仲景安慰他，“别担心，先吃几天再看效果，又不是什么大病。”，！目送患者离去，章仲景马上拨打了张三的电话，张三正在医馆里发呆，张三回来用几天的时间就把治疗理顺，现在医馆又恢复成了之前很有规律的状态。马叔这次也吃了不会火针的亏，要不也不会积压了那么多的病患。于是也就不耻下问向张三咨询了一些知识。在观摩张三几次火针治疗后，心里也就有了数。毕竟是具备多年临床经验的老医师了，很快就能上手，效果也是不错。现在很多火针治疗都是马叔在做的，张三自是乐得清闲，能多些时间研读脑中医书，自然是求之不得的。张三听章仲景说患者的症状和自己描述的基本都能对上，而且也给对方开了旋覆花代赭石汤的方剂。这让张三心情很好，对患者的病愈也是有了期待。张三又告诉章仲景他觉得应该可以先给患者针灸，能解决一些就在眼前的病痛，哪怕只能做到缓解也好。章仲景急忙请教，他也知道有先针后药的说法，只是目前他还没有实操过。张三就这个患者说了一些经络和穴道。针灸，张三现在已经能做到熟记经典，对各种技能知道如何操作，能够依葫芦画瓢。要说级别大概也就是针灸师的中段位的样子。离《黄帝内经》中三才的境界还有很大距离，三才理论是皮、肉、脉三个层次，他现在对皮、肉的基础行针针法技术已经完全掌握，但是对脉这一块始终是心有顾忌，不敢轻易尝试。毕竟对于这个层次有特定中医内涵和对技术的特殊要求。至于五体境界中的筋和骨的行针，张三则是望而却步。针灸理论他是异常扎实，但是理论想要化为实践，这需要大量的临床，再说他目前也没有接触到需要这个层次治疗的病患。张三只是告诉章仲景针灸的目的是为了尽快发散药性，同时也能暂时抑制患者胃酸上逆，缓解患者疼痛。这都是一些简单的针法就能解决，还在皮肉的层次。章仲景一一记录。直到结束通话他都没有敢询问这个老师的姓名。只是告诉了张三他的真实姓名：黄丹。因为仰慕医圣张仲景所以取网名叫章仲景。张三也大概猜到这个黄丹应该对他有什么误会，只是对方没有明说，正好自己也不知道该怎么解释，干脆就什么都不说了，装作不知情就好了。挂了电话张三心想，“黄丹，确实有些荒诞。”：（）一路有医